Описторхоз - это важно знать!
Актуальность проблемы заболеваемости описторхозом населения на сегодняшний день значима как в целом по Российской Федерации, так и в отдельных областях. В России описторхоз, возбудителем которого является Opisthorchis felineus, распространен преимущественно на территориях бассейнов рек Оби, Иртыша, Волги, Камы, Днепра, Енисея, а также в бассейне рек Урала.
Заражение человека, кошек, собак, лисиц, песцов и некоторых других плотоядных животных происходит при употреблении в пищу инвазированной личинками описторхисов рыбы семейства карповых (сазан, карась, язь, елец, чебак, вобла, линь, лещ и др.). Человек заражается при употреблении необеззараженной рыбы (вяленая, соленая, холодного копчения, строганина, сырая), содержащей жизнеспособных личинок описторхиса.
При попадании в желудочно-кишечный тракт личинки эксцистируются в двенадцатиперстной кишке и мигрируют через желчный пузырь во внутрипеченочные желчные протоки, в 20-40% случаев описторхисы также могут обнаруживаться в протоках поджелудочной железы и желчном пузыре. В течение 3-4 недель с момента попадания в организм хозяина гельминты достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца.
Взрослый паразит имеет размеры 5-10 х 1-2 мм, каждый гельминт выделяет миллионы яиц, размером около 0,025 мм в диаметре.
Паразит не может завершить свой жизненный цикл в одном организме, ему необходим выход во внешнюю среду и дальнейшее развитие в другом хозяине. Поэтому описторхоз не представляет опасности при непосредственном контакте с инвазированными людьми и животными. Длительность пребывания в организме окончательного хозяина 10—20 лет и более.
Инвазия человека этими паразитами приводит к различным нарушениям здоровья - развитию ангихолита, холецестита, панкреатита, цирроза печени, анемии. У инвазированных этими гельминтами в 10 раз увеличивается риск возникновения первичного рака печени (холангиокарциномы).
Клинические проявления описторхоза имеют полиморфную картину и варьируют от бессимптомной инвазии до тяжелого заболевания. Отсутствие характерных симптомов, не позволяет адекватно и своевременно поставить диагноз.
Основную роль в патогенезе описторхоза играют:
· аллергические реакции, возникающие в результате выделения гельминтами продуктов их обмена веществ;
· механическое воздействие гельминтов, которое состоит в повреждении стенок желчных и панкреатических протоков и желчного пузыря присосками, а скопление паразитов обуславливает замедление тока желчи и секрета поджелудочной железы;
· нервно-рефлекторные влияния посредством раздражения гельминтами нервных элементов протоков, в результате чего возникают патологические нервные импульсы, передающиеся прежде всего на желудок и двенадцатиперстную кишку;
· возникновение условий, благоприятных для присоединения вторичной инфекции желчных путей (дискинезия желчевыводятцих путей, скопление в них паразитов, яиц, клеток спущенного эпителия, временное и полное прекращение оттока желчи);
Естественная восприимчивость людей к заражению данным паразитом высокая. Наибольшие показатели заболеваемости регистрируются в возрастной группе от 15 до 50 лет. Несколько чаще болеют мужчины. Заражение, как правило, происходит в летне-осенние месяцы. Часто наблюдаются повторные случаи заражения после излечения. Иммунитет нестойкий.
Из-за отсутствия характерных симптомов болезни диагностика описторхоза только на основании клинической картины заболевания затруднена. Поэтому особую роль в постановке диагноза имеет выяснение эпидемиологического анамнеза с установлением факта употребления в пищу потенциально зараженной рыбы. При сочетании клинико-эпидемиологических данных диагноз подтверждается паразитологическими методами путем обнаружения яиц описторхисов в образцах дуоденального содержимого или фекалиях больного. Однако, однократно полученный отрицательный результат (отсутствие яиц возбудителя при микроскопическом исследовании биологического материала от больного) не может достоверно свидетельствовать об отсутствии инвазии, что обусловлено несколькими причинами: возможностью наличия низкой интенсивности инвазии, цикличностью выделения яиц описторхиса, отсутствием возможности выявления яиц в фекалиях на ранней стадии заболевания, когда отсутствуют половозрелые особи. В связи с этим для достоверного исключения описторхоза при обследовании больных может оказаться недостаточным даже многократное проведение копроовоскопии или исследований проб желчи на наличие яиц описторхов.
Как же себя защитить?
· варить рыбу (крупную разрезать на куски) 15-20 минут с момента закипания;
· жарить небольшими кусками в распластанном виде и котлеты из рыбы в течение 20 мин в большом количестве жира;
· выпекать рыбные пироги не менее 45-60 мин.;
· солить из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы сроком:
o пескаря, уклейки, гольяна, верховки – 10 суток;
o плотвы, ельца, красноперки, голавля, синца, белоглазки, подуста, чехони, жереха, щиповки, мелких (до 25 см) язей, лещей, линей – 21 сутки;
o крупных (свыше 25 см) язей, лещей, линей – 40 суток.
· вялить только мелкую рыбу в течение трех недель после предварительного посола.
Не употреблять в пищу сырую рыбу, слабого и кратковременного посола и сырой рыбный фарш.
Провести исследование рыбы и биологического материала от людей при подозрении на заболевание описторхоз можно в паразитологическом отделе ЛКБФ. По адресу улица Октябрьской революции, 86. Телефон: 41-65-90.
Врач-паразитолог Гаева А.М.
